Zabiegi estetyczne ze wskazań medycznych. Złuszczanie naskórka cz. 1

© obencem - Depositphotos

Ogólnie mówiąc, jest to zabieg mający na celu poprawę wyglądu i stanu skóry, między innymi poprzez spłycenie drobnych zmarszczek oraz rozjaśnienie przebarwień. Na uwagę zasługuje wiele zastosowań tej metody, między innymi w leczeniu skóry łojotokowej, skóry ze zmianami potrądzikowymi, czy też po zabiegu depilacji w celu zapobiegania wrastaniu włosów w skórę. Zabiegi tego rodzaju służą ponadto regeneracji skóry starzejącej się, zwiększeniu jej elastyczności, jędrności i napięcia.

Ogólny podział wszystkich peelingów to podział na peelingi dermatologiczne/medyczne i kosmetyczne. Pierwsze charakteryzują się większym stężeniem preparatu, który ustalany jest przez lekarza w zależności od rodzaju i defektu skóry. Drugie to zabiegi z wykorzystaniem preparatu o słabszym działaniu, mające za zadanie poprawę ogólnego wyglądu skóry i jej kolorytu. Podczas peelingów niwelowane są drobne zmarszczki, co pozwala na uzyskanie efektu zdrowej i pełnej blasku cery. Zabiegi drugiego typu wykonywane są przez większość salonów kosmetycznych przez doświadczonych kosmetologów specjalizujących się w tym zakresie.

Peeling medyczny jest obecnie jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów w gabinetach dermatologii estetycznej w Polsce. Usuwane są w ten sposób zmiany chorobowe i/lub wady kosmetyczne zlokalizowane w naskórku lub jednocześnie występujące w naskórku i skórze właściwej. Zabiegowi mogą być poddane wszystkie części ciała. W zależności od problemu, wieku i typu skóry dobiera się optymalny program peelingowy.

Profesjonalny zabieg złuszczania zrogowaciałego naskórka powinien być wykonany przynajmniej raz w roku. Salony kosmetyczne i dermatologii estetycznej mają w swojej ofercie profesjonalne zabiegi złuszczania. Peeling medyczny musi być zawsze wykonywany przez doświadczonego lekarza, który dopasuje rodzaj preparatu i właściwe jego stężenie do rodzaju skóry. Pozwoli to na uzyskanie zamierzonego efektu i zapewni maksymalne bezpieczeństwo.

Podziały peelingów

Ogólnie peelingi możemy podzielić w zależności od metody złuszczania na mechaniczne, chemiczne, fizyczne lub mieszane, a ze względu na głębokość usuwanych warstw naskórka – na powierzchowny, średniogłęboki i głęboki.

W podręcznikach kosmetologii spotykamy jeszcze kilka innych podziałów. Ze względu na głębokość podawane są cztery rodzaje peelingów: kosmetyczny (usuwający warstwę rogową), powierzchowny/płytki (usuwanie naskórka do warstwy brodawkowej skóry), średni/średniogłęboki (usuwanie zmian do wyższej warstwy siateczkowej skóry) i głęboki, obejmujący usuwanie zmian do warstwy środkowej skóry. Ze względu na zastosowaną metodę dzieli się na te, które wykonywane są na zasadzie krioterapii lub z użyciem lasera – czyli peelingi fizyczne. Peelingi fizyczne wykonywane są ponadto przy użyciu ultradźwięków. Następnie na drugim miejscu podawana jest cała gama peelingów chemicznych (chociaż statystycznie to one są najczęściej wykonywane), a wśród nich peelingi enzymatyczne, z użyciem alfa-hydroksykwasów, beta-hydroksykwasów i innych. Na trzecim miejscu znajduje się peeling mechaniczny nazywany mikrodermabrazją lub dermabrazją. Peelingi mechaniczne są to zabiegi polegające na ścieraniu naskórka przy użyciu tarcz korundowych lub kryształków korundu. Wykorzystywane są również tarcze diamentowe. Rodzaje mikrodermabrazji przedstawimy w dalszej części artykułu..

W zależności od stanu skóry, z jakim mamy do czynienia, tj. stopnia jej nawilżenia i napięcia, ilości przebarwień, naczynek, głębokich bruzd czy zmarszczek, dobierane są metody, które w możliwie krótkim czasie pozwalają uzyskać maksymalne efekty.

Terapie mieszane najczęściej obejmują połączenie technik mezoterapii, peelingów, ultradźwięków i mikrodermabrazji. Właściwie dobrane i systematycznie wykonywane zabiegi mogą o wiele lat opóźnić moment zastosowania bardziej inwazyjnych działań. Poprawiają funkcjonowanie skóry, która nabiera blasku i świeżości, a kolejne zmarszczki pojawią się zdecydowanie później.

Ze względu na głębokość działania inny podręcznikowy podział peelingów wyróżnia trzy podstawowe ich rodzaje: powierzchniowe, średniogłębokie i głębokie, podając wielkość ich działania/penetrację w głąb skóry w milimetrach. Powierzchniowe to te zachodzące w obrębie naskórka, działające na głębokości 0,06–0,45 mm. Wykonywane są przy uszkodzeniach skóry drugiego stopnia. W tym rodzaju znalazły zastosowanie takie preparaty jak: tretinoina, kwas glikolowy od 30- do 50-procentowego, roztwór Jassnera, kwas trichlorooctowy. Tego typu złuszczanie wykonywane jest zarówno przez lekarzy dermatologów, jak i wykwalifikowanego kosmetologa. Do tej grupy zaliczamy peelingi enzymatyczne, polegające na nakładaniu specjalnych preparatów zawierających odpowiednie enzymy neutralizujące obumarłe komórki skóry. Zaliczamy tu również peelingi typu scrub, złuszczające naskórek poprzez wykorzystanie substancji, które w swoim składzie mają naturalne ziarnistości pochodzące np. z pestek owoców, oraz peelingi typu brushing, wykonywane za pomocą specjalnej aparatury posiadającej szczoteczki przystosowane do usuwania uszkodzonego naskórka. Inna grupa to peelingi peel of, czyli specjalne maseczki, które po nałożeniu zasychają, a następnie są ściągane w całości w postaci powłoczki, która zawiera martwe elementy naskórka.

Piśmiennictwo

1. Truchuelo M, Cerdá P, Fernández LF. Chemical Peeling: A Useful Tool in the Office. Actas Dermosifiliogr. 2017 May; 108(4):315-322.
2. Costa IM, Damasceno PS, Costa MC, Gomes KG. Review in peeling complications. J Cosmet Dermatol. 2017 Mar 27.
3. Lee JC, Daniels MA, Roth MZ. Mesotherapy, Microneedling, and Chemical Peels. Clin Plast Surg. 2016 Jul; 43(3):583-95.
4. Wohlrab J, Hilpert K, Wolff L. Epidermal aging and anti-aging strategies. Hautarzt. 2016 Feb; 67(2):107-11.
5. Wollina U, Goldman A. Esthetic dermatology for the elderly. Hautarzt. 2016 Feb; 67(2):148-52.
6. Wiest LG, Habig J. Chemical peel treatments in dermatology. Hautarzt. 2015 Oct; 66(10):744-7.
7. Arif T. Salicylic acid as a peeling agent: a comprehensive review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015 Aug 26; 8:455-61.
8. Kapuścińska A, Nowak I. Use of organic acids in acne and skin discolorations therapy. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2015 Mar 22; 69:374-83.
9. Samuelov L, Sprecher E. Peeling off the genetics of atopic dermatitis-like congenital disorders. J Allergy Clin Immunol. 2014 Oct; 134(4):808-15.
10. Salam A, Dadzie OE, Galadari H. Chemical peeling in ethnic skin: an update. Br J Dermatol. 2013 Oct; 169.
11. Funasaka Y, Abdel-Daim M, Kawana S, Nishigori C. Effect of chemical peeling on the skin in relation to UV irradiation. Exp Dermatol. 2012 Jul; 21 Suppl 1:31-5.
12. Kimura A, Kanazawa N, Li HJ, Yonei N, Yamamoto Y, Furukawa F. Influence of chemical peeling on the skin stress response system. Exp Dermatol. 2012 Jul; 21 Suppl 1:8-10.
13. Khunger N; IADVL Task Force. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008 Jan; 74 Suppl: S5-12.
14. Nikalji N, Godse K, Sakhiya J, Patil S, Nadkarni N. Complications of medium depth and deep chemical peels. J Cutan Aesthet Surg. 2012 Oct; 5(4):254-60.
15. Rendon MI, Berson DS, Cohen JL, Roberts WE, Starker I, Wang B. Evidence and considerations in the application of chemical peels in skin disorders and aesthetic resurfacing. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Jul; 3(7):32-43.