Zabiegi estetyczne ze wskazań medycznych. Złuszczanie naskórka

powrót

Dossier

Złuszczanie naskórka nazywane jest inaczej peelingiem (ang. peel znaczy złuszczać, zedrzeć, obrać), eksfoliacją (ang. exfoliation znaczy łuszczenie się, odłupywanie się), abrazją (ang. abrasion znaczy przetarcie) i ablacją (ang. ablation znaczy oderwanie się). Jest to zabieg stosowany w kosmetyce oraz dermatologii estetycznej, polegający na usunięciu martwych komórek naskórka na różnych poziomach, w zależności od rodzaju preparatu i intensywności zabiegu.
Biotechnologia
Zabiegi estetyczne ze wskazań medycznych. Złuszczanie naskórka© lev dolgachov - Depositphotos - Peelingi laserowe znalazły zastosowanie jako jeden z elementów w walce z procesem starzenia.

Fizyczne metody peelingowe

Spośród metod fizycznych na uwagę zasługują kriopeelingi i peelingi laserowe. W czasie kriopeelingów dochodzi do zniszczenia powierzchniowych warstw skóry poprzez jej odmrożenie. Stosując ciekły azot, doprowadza się do odmrożeń pierwszego lub drugiego stopnia. Dochodzi do wysięku i tworzenia pęcherzy. Następnie ma miejsce proces wygojenia bez powstawania blizn. Zaletą jest niewątpliwie krótki czas zabiegu oraz brak śladów ingerencji w skórę.

Peelingi laserowe znalazły zastosowanie jako jeden z elementów w walce z procesem starzenia. Proces starzenia charakteryzuje przede wszystkim spadek poziomu kolagenu w skórze, co w efekcie powoduje jej zwiotczenie. Najnowsze urządzenia pozwalające niwelować zmiany starzeniowe to lasery frakcyjne CO². Technika zabiegów tymi laserami została certyfikowana przez amerykańską agencję Food and Drug Administration (FDA) i została uznana za złoty standard w zabiegach resurfacingu skóry. Metoda ta pozwala na wykonanie zabiegów laserowych również w obrębie dotychczas niedostępnych okolic ciała, na przykład powiek górnych i dolnych. Leczenie za pomocą laserów polega na wytworzeniu mikroskopijnych uszkodzeń sięgających do skóry właściwej. Uszkodzenia te otoczone są nienagrzewaną skórą, co pozwala na szybki proces gojenia i wytwarzanie kolagenu. Laser frakcyjny ma zastosowanie w leczeniu zmarszczek i bruzd, korekcji blizn oraz redukcji poszerzonych porów. Stosowany jest w przypadku rozstępów, przy plamach starczych i w przypadku znacznej szorstkości skóry.

Peeling ultradźwiękowy jest to kolejna szeroko stosowana metoda zaliczana do metod fizycznych. To bezbolesna forma głębokiego oczyszczania skóry za pomocą ultradźwiękowej kawitacji (wibracji ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości). Zabieg ten odbywa się dwuetapowo. W pierwszym etapie ma miejsce oczyszczanie poprzez eliminację martwych komórek naskórka – osiągany jest efekt peelingu (I etap), a następnie ma miejsce pobudzenie mikrokrążenia, które prowadzi do uwolnienia i eliminacji substancji szkodliwych z komórek skóry (II etap). Wykonywana jest jednocześnie jonoforeza (wtłaczanie aktywnych preparatów pod skórę, np. witamin w wysokich stężeniach) i masaż ultrasoniczny. Efektem stosowania zabiegów tego typu jest odmłodzona, odświeżona i zregenerowana skóra. Ma ona rozjaśniony koloryt, ujędrnione zostają mięśnie, a zmarszczki zostają zmniejszone.

Substancje stosowane w peelingach

Substancje, które znalazły zastosowanie w peelingach, możemy podzielić na grupy w zależności od typu peelingu, do którego są użyte. Są to wszystkie substancje wykorzystywane w chemabrazji, czyli peelingu chemicznym. Szeroko stosowane w tego typu zabiegach są alfa-hydroksykwasy (AHA), które inaczej nazywane są kwasami owocowymi, beta-hydroksykwasy oraz kwas trichlorooctowy (TCA). Zastosowanie w tego typu metodach znalazł retinol, fenol, rezorcyna, roztwór Jessnera i inne. Omówiono zasadnicze z nich z uwzględnieniem stopnia ich wykorzystania w zabiegach peelingowych.

Peeling kwasem trichlorooctowym (TCA) polega na średniogłębokim złuszczeniu naskórka poprzez nałożenie na skórę jednej lub kilku warstw roztworu w celu dokonania kontrolowanego poparzenia chemicznego. Wykonanie tego typu zabiegu wiąże się z uczuciem dyskomfortu i kilkuminutowym pieczeniem skóry. Objawy te ustępują w ciągu dwóch, trzech minut. Stosowane są różne stężenia kwasu trichlorooctowego, od 10 do 50 procent, stężenia te dobierane są przez lekarza wykonującego zabieg. Peeling ten wskazany jest w przypadku leczenia plam przebarwieniowych, piegów, posłonecznego uszkodzenia skóry, powierzchownych zmarszczek, a przede wszystkim do likwidowania blizn potrądzikowych. Aby osiągnąć najlepsze rezultaty, wykonuje się do ośmiu zabiegów, w odstępach dwu-, czterotygodniowych. Program zabiegów dostosowany jest do potrzeb pacjenta.

Piśmiennictwo

  1. Truchuelo M, Cerdá P, Fernández LF. Chemical Peeling: A Useful Tool in the Office. Actas Dermosifiliogr. 2017 May; 108(4):315-322.
  2. Costa IM, Damasceno PS, Costa MC, Gomes KG. Review in peeling complications. J Cosmet Dermatol. 2017 Mar 27.
  3. Lee JC, Daniels MA, Roth MZ. Mesotherapy, Microneedling, and Chemical Peels. Clin Plast Surg. 2016 Jul; 43(3):583-95.
  4. Wohlrab J, Hilpert K, Wolff L. Epidermal aging and anti-aging strategies. Hautarzt. 2016 Feb; 67(2):107-11.
  5. Wollina U, Goldman A. Esthetic dermatology for the elderly. Hautarzt. 2016 Feb; 67(2):148-52.
  6. Wiest LG, Habig J. Chemical peel treatments in dermatology. Hautarzt. 2015 Oct; 66(10):744-7.
  7. Arif T. Salicylic acid as a peeling agent: a comprehensive review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015 Aug 26; 8:455-61.
  8. Kapuścińska A, Nowak I. Use of organic acids in acne and skin discolorations therapy. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2015 Mar 22; 69:374-83.
  9. Samuelov L, Sprecher E. Peeling off the genetics of atopic dermatitis-like congenital disorders. J Allergy Clin Immunol. 2014 Oct; 134(4):808-15.
  10. Salam A, Dadzie OE, Galadari H. Chemical peeling in ethnic skin: an update. Br J Dermatol. 2013 Oct; 169.
  11. Funasaka Y, Abdel-Daim M, Kawana S, Nishigori C. Effect of chemical peeling on the skin in relation to UV irradiation. Exp Dermatol. 2012 Jul; 21 Suppl 1:31-5.
  12. Kimura A, Kanazawa N, Li HJ, Yonei N, Yamamoto Y, Furukawa F. Influence of chemical peeling on the skin stress response system. Exp Dermatol. 2012 Jul; 21 Suppl 1:8-10.
  13. Khunger N; IADVL Task Force. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008 Jan; 74 Suppl: S5-12.
  14. Nikalji N, Godse K, Sakhiya J, Patil S, Nadkarni N. Complications of medium depth and deep chemical peels. J Cutan Aesthet Surg. 2012 Oct; 5(4):254-60.
  15. Rendon MI, Berson DS, Cohen JL, Roberts WE, Starker I, Wang B. Evidence and considerations in the application of chemical peels in skin disorders and aesthetic resurfacing. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Jul; 3(7):32-43.
  16. Berson DS, Cohen JL, Rendon MI, Roberts WE, Starker I, Wang B. Clinical role and application of superficial chemical peels in today's practice. J Drugs Dermatol. 2009 Sep; 8(9):803-11.
  17. Ryan F, La Fourcade C. Skin care, chemical face peeling, and skin rejuvenation. Plast Surg Nurs. 1995 Fall; 15(3):167-71.
  18. Fulton JE, Porumb S. Chemical peels: their place within the range of resurfacing techniques. Am J Clin Dermatol. 2004; 5(3):179-87.
  19. Fulton JE Jr. Dermabrasion, chemabrasion, and laserabrasion. Historical perspectives, modern dermabrasion techniques, and future trends. Dermatol Surg. 1996 Jul; 22(7):619-28.
  20. Schneider LA, Wlaschek M, Scharffetter-Kochanek K. Skin aging – clinical aspects and pathogenesis. J Dtsch Dermatol Ges. 2003 Mar; 1(3):223-32; quiz 233-4.
 
dr n. med. Robert Kranc
publikacje Cabines 85
do góry | powrót